Элайнеры или брекеты: что выбрать взрослому

Как устроены элайнеры

Элайнеры — это серия прозрачных съёмных капп, каждая из которых немного смещает зубы относительно предыдущей. Капы меняются по плану, обычно раз в одну-две недели, и постепенно зубы приходят в положение, заданное на этапе цифрового планирования лечения. Каппы снимаются на время еды и чистки зубов, что заметно упрощает гигиену по сравнению с несъёмной конструкцией.

Ключевое условие эффективности — время ношения: не менее 20-22 часов в сутки. Это не рекомендация, а требование: каждый час без капы во рту — это час, когда зубы не двигаются по плану.

Как устроены брекеты

Брекеты — несъёмная система: замочки фиксируются на каждом зубе, дуга задаёт направление и силу перемещения. Пациент не может снять их сам, поэтому фактор дисциплины исключён — конструкция работает круглосуточно независимо от того, вспоминает о ней человек или нет. Подробно о том, чем современные самолигирующие системы отличаются друг от друга, я писала в статье про брекет-системы Damon Q2, Pitts 21 и H4.

Обратная сторона — более заметная конструкция во рту, ограничения в еде (твёрдое и вязкое под запретом) и более трудоёмкая гигиена: щёткой и ирригатором приходится работать вокруг каждого замочка.

Честно о плюсах и минусах элайнеров

• Малозаметны, многие собеседники не замечают их в разговоре
• Снимаются на еду — нет ограничений в рационе
• Гигиена почти не усложняется по сравнению с обычной чисткой
• Требуют дисциплины: 20-22 часа ношения в сутки, иначе план съезжает
• Подходят не при любой сложности прикуса

Кому реально подходят элайнеры, а кому — нет

Хороший кандидат на элайнеры — взрослый пациент с несложной или умеренной скученностью, промежутками между зубами, лёгкими поворотами отдельных зубов, и главное — с готовностью соблюдать режим ношения. Это тот случай, о котором я подробнее рассказываю в статье про скученность зубов у взрослых: реалистичные сроки и объём коррекции там определяются похожим образом.

Брекеты чаще нужны при выраженной скученности, серьёзных поворотах зубов вокруг своей оси, сложных перемещениях по вертикали или при необходимости управлять прикусом в целом, а не только положением коронок. Также брекеты — более надёжный выбор для пациентов, которые по опыту знают, что не будут соблюдать режим 20+ часов в день: в этом случае несъёмная система просто эффективнее, потому что не зависит от человеческого фактора.

Вопрос цены

Элайнеры в среднем обходятся дороже брекетов — в стоимость закладывается индивидуальное цифровое планирование и изготовление серии капп под конкретный случай. Брекет-системы при сопоставимой сложности лечения обычно доступнее: консультация ортодонта у нас начинается от 300 ₽, а полную стоимость курса на брекетах уточняют после диагностики — подробнее в разделе про брекет-системы. Разница в цене — не повод игнорировать клинические показания: система должна решать задачу, а не вписываться в бюджет любой ценой.

Как я решаю это на консультации

Я не выбираю систему «на глаз» и не подстраиваюсь под то, что пациент хочет услышать. Сначала смотрю прикус, делаю слепки или сканирование, оцениваю степень скученности и характер перемещений, которые нужны. Если задача укладывается в возможности элайнеров и пациент готов к дисциплине — предлагаю капы. Если вижу, что элайнеры не дадут нужного результата или риск нарушения режима высок — говорю прямо и предлагаю брекеты. Экономить на результате в угоду эстетике лечения я не советую: после завершения активной фазы оба варианта требуют ретенции, чтобы зубы не вернулись в исходное положение — об этом я подробно писала в статье про ретейнеры после брекетов.