Выбирайте зубную пасту по составу и задаче, а не по рекламе и рейтингам. Главное в составе — фторид: он защищает эмаль от кариеса, и для взрослых NHS называет ориентир не менее 1350 ppm на тубе. Дальше паста подбирается под ситуацию: при чувствительности нужны специальные компоненты, при отбеливающих пастах важна умеренная абразивность, при брекетах и имплантах решает прежде всего тщательность чистки. Марки мы не называем сознательно: «лучшей для всех» пасты нет.
Фторид: что искать на тубе в первую очередь
В Cochrane-обзоре зубные пасты с фторидом снижали развитие кариеса по сравнению с пастами без него. Паста с 1450–1500 ppm давала небольшую дополнительную защиту по сравнению с 1000–1250 ppm, а более высокие концентрации результат не улучшали. NHS рекомендует взрослым пасту не менее 1350 ppm.
В составе фторид записан как sodium fluoride, sodium monofluorophosphate или stannous fluoride (фторид олова): ADA перечисляет именно эти формы. Количество фтора пишут в ppm или в процентах рядом с составом.
Пасту без фторида для защиты от кариеса брать не стоит: ADA не принимает на свой знак пасты с заявленной защитой от кариеса, если фторида в них нет.
Под какую задачу какая паста
Профилактика кариеса
- Фторид не менее 1350 ppm, по данным NHS
- Дважды в день по 2 минуты, как в статье о технике чистки
Чувствительные зубы
- В составе: соединения олова, калия или аргинин
- Дважды в день, эффект приходит постепенно
- Не помогло за несколько недель — к врачу
Чувствительность: какие компоненты работают
Сетевой метаанализ 2023 года, на который ссылается ADA, пришёл к выводу, что при гиперчувствительности можно рекомендовать пасты с соединениями олова, калия (с оловом или без) или аргинином, если чистить ими зубы два раза в день. Cochrane-обзор паст с калием осторожнее: убедительных данных, что они уменьшают боль по самооценке пациентов через 6–8 недель, он не нашёл.
Дайте пасте несколько недель регулярного использования. Если реакция на холодное и сладкое не уменьшилась, усиливается или боль появляется сама, причина может быть не в оголённом дентине, а в кариесе или трещине. Тогда нужен осмотр, а не очередная смена пасты. Подробно о причинах — в статье о гиперчувствительности зубов.
Абразивность (RDA): что это и стоит ли на неё смотреть
RDA показывает, насколько паста стирает дентин в лабораторном тесте: чем выше число, тем абразивнее. ADA ставит свой знак только на пасты с RDA не выше 250 и пишет, что при правильной чистке такие пасты вызывают ограниченный износ дентина и практически не изнашивают эмаль. Там же сказано, что по значению RDA нельзя ранжировать пасты по безопасности.
Если RDA на упаковке нет, отказываться от пасты из-за этого не нужно. Давление на щётку и жёсткая щетина тоже влияют на зубы, поэтому сначала проверьте технику. Если у вас оголены шейки зубов, спросите гигиениста, какая абразивность вам подходит.
Отбеливающие пасты и эмаль
ADA пишет, что абразивные частицы убирают пигмент с поверхности механически, а пероксиды (водорода и карбамида) осветляют внутренние пигменты. По обзорам литературы, отбеливающие пасты в основном снимают поверхностный налёт от кофе, чая и курения, а в части исследований собственного отбеливающего эффекта не показали. Предупреждают и об износе тканей зуба при частом использовании паст с высокой абразивностью.
Отбеливающая паста
- Убирает поверхностный налёт и пигмент
- Цвет самого зуба меняет мало
- Лучше выбирать умеренную абразивность
Отбеливание в кабинете
- Гель на основе перекиси осветляет пигмент внутри зуба
- Проводится врачом после осмотра
- Подробнее: вредно ли отбеливание для эмали
Если зубы потемнели от налёта, сначала сделайте профессиональную чистку: часть пигмента уйдёт, и будет видно, что осталось на самом деле.
При брекетах и имплантах
При брекетах требование к пасте то же: фторид. Вокруг замков налёт собирается легче, поэтому зубы чистят после еды и дополняют щётку ёршиком. Подробности — в статье «Можно ли с брекетами». Для труднодоступных мест подойдёт ирригатор, но он не заменяет щётку и пасту.
Отдельной «правильной» пасты для имплантов в источниках, которые мы смотрели, нет. Важнее регулярная чистка, межзубные щётки по рекомендации врача и контрольные осмотры. Какую пасту использовать на вашем этапе лечения, уточните у хирурга или гигиениста.
Подобрать пасту под ваши зубы
Гигиенист осмотрит зубы и дёсны, оценит налёт и чувствительность и подскажет, какая паста вам подходит. Консультация бесплатная. Профессиональная чистка по акции стоит 3 500 ₽ вместо 4 000 ₽ за обе челюсти.
Записаться на консультациюКак пользоваться пастой
Дважды в день по 2 минуты, без сильного нажима. По словам NHS, электрическая и обычная щётка одинаково хороши, если чистить все поверхности зубов фторидной пастой. После чистки пасту сплюньте и не полощите рот водой: NHS предупреждает, что полоскание смывает фторид и снижает защиту.
Частые вопросы
Какая зубная паста лучше по мнению стоматологов?
Единой «лучшей» пасты нет, поэтому мы не называем марки. Смотрят на критерии: есть ли фторид и сколько его, подходит ли паста под вашу задачу (чувствительность, налёт, брекеты) и не слишком ли она абразивна для ваших зубов. Конкретную пасту под вас подберёт гигиенист на приёме.
Сколько фтора должно быть в зубной пасте?
Для взрослых NHS рекомендует пасту не менее 1350 ppm фторида. В Cochrane-обзоре 1450–1500 ppm давали небольшую дополнительную защиту от кариеса по сравнению с 1000–1250 ppm. Содержание фторида указано на тубе в ppm или в процентах.
Можно ли пользоваться отбеливающей пастой постоянно?
Постоянно пользоваться ею лучше с осторожностью: в обзорах предупреждают об износе тканей зуба при частом использовании паст с высокой абразивностью, поэтому выбирайте умеренную. Если появилась чувствительность к холодному и сладкому или у шеек зубов оголился дентин, вернитесь к обычной фторидной пасте и покажитесь врачу.
Нужна ли паста без фтора?
Для защиты от кариеса нужна фторидная: в обзоре Cochrane именно такие пасты снижали развитие кариеса по сравнению с пастами без фторида. Если вы считаете, что фтор вам не подходит, обсудите это с врачом, а не меняйте пасту самостоятельно.
Какую пасту выбрать при брекетах?
Памятки ортодонтических отделений советуют фторидную пасту два раза в день и после еды, а вокруг замков и под дугой проходить межзубным ёршиком. Подробнее о чистке с брекетами — в статье «Можно ли с брекетами».