«У меня пульпит или периодонтит?» — пациенты часто путают эти два диагноза, потому что названия звучат похоже и оба связаны с сильной болью. На деле это два разных состояния, которые находятся на разных этажах зуба и требуют разного подхода к лечению.
Где именно возникает воспаление
Разница — в локализации процесса. Пульпит — это воспаление пульпы, мягкой ткани внутри зуба с нервом и сосудами. Периодонтит — воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба снаружи, там, где корень крепится к костной лунке. Проще говоря, пульпит — это воспаление «внутри» зуба, а периодонтит — воспаление «вокруг» его корня. Часто одно является прямым продолжением другого.
Как отличаются симптомы
При пульпите характерна спонтанная, часто пульсирующая боль, которая возникает без явной причины, усиливается ночью и реагирует на горячее сильнее, чем на холодное. При этом накусывание на зуб обычно не усиливает боль. При периодонтите картина другая: боль возникает или резко усиливается при накусывании и постукивании по зубу, а пациенты часто описывают ощущение, что зуб «стал выше» соседних и мешает при смыкании челюстей — это связано с отёком тканей у корня, которые слегка «выталкивают» зуб из лунки.
Как одно переходит в другое
В подавляющем большинстве случаев периодонтит — это следствие невылеченного пульпита. Пока пульпа воспалена, но жива, боль концентрируется внутри зуба. Когда пульпа погибает, а инфекция из корневых каналов спускается к верхушке корня, начинается воспаление уже в окружающих тканях — периодонтит. Именно поэтому вовремя пролеченный пульпит — это не только избавление от боли, но и профилактика более серьёзной проблемы с корнем.
Чем отличается лечение
Лечение пульпита — это удаление воспалённой пульпы и пломбирование каналов, обычно за один-два визита. Лечение периодонтита сложнее: нужно не только обработать каналы, но и снять воспаление у верхушки корня, иногда с временным вложением лекарственного препарата в канал на несколько недель, и лечение может растянуться на несколько визитов с контрольными снимками. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс обойтись без осложнений и сохранить зуб.
Связь с флюсом
Если периодонтит не лечить, гнойный процесс у верхушки корня может найти выход в мягкие ткани — тогда развивается отёк, который в быту называют флюсом. Это осложнение периодонтита, а не отдельное заболевание, и оно требует срочного, а не планового визита к врачу, иногда с дополнительным вмешательством помимо лечения каналов.
Мой совет пациентам
Если зуб болит при накусывании или ощущается «выше» остальных — не ждите, что пройдёт само. Периодонтит на ранней стадии лечится успешно, но затянутый процесс может закончиться потерей зуба. На осмотре я всегда делаю снимок, чтобы точно определить, где именно находится воспаление, и предложить план лечения, а не действовать вслепую по одним симптомам.
Зуб болит при накусывании?
Это может быть признаком периодонтита. Приходите на осмотр и снимок — точно определим причину и остановим воспаление, пока оно не осложнилось.
Записаться на консультациюЧастые вопросы
Чем периодонтит отличается от пульпита по симптомам?
Пульпит обычно даёт спонтанную пульсирующую боль, которая усиливается ночью и от температуры. Периодонтит проявляется болью при накусывании и постукивании по зубу, ощущением, что зуб «стал выше» остальных.
Периодонтит всегда развивается из-за невылеченного пульпита?
Это самая частая причина: инфекция из погибшей пульпы спускается к корню зуба и воспаляет ткани верхушки. Реже периодонтит возникает из-за травмы зуба или как осложнение некачественного лечения каналов.
Может ли периодонтит привести к флюсу?
Да, если гнойный процесс у верхушки корня находит выход в мягкие ткани, развивается отёк — то, что в быту называют флюсом. Это осложнение требует срочного визита к врачу.