Скол зуба: что делать в первые часы

Почему зубы вообще скалываются

Чаще всего — не из-за силы удара, а из-за того, что зуб был уже ослаблен: скрытый кариес, старая пломба на грани износа, трещина, которая давно накапливалась от привычки грызть орехи или лёд. Здоровая эмаль выдерживает удивительные нагрузки, а вот зуб с невидимым снаружи очагом кариеса может расколоться от обычного сухарика. Поэтому скол — не всегда «просто не повезло», иногда это сигнал, что зуб уже требовал внимания.

Что делать в первый час

• Прополощите рот тёплой (не горячей) водой, чтобы убрать мелкие осколки и кровь, если есть
• Если нашли отколовшийся фрагмент — сохраните его во влажной салфетке, иногда его можно приклеить обратно
• Острый край можно временно прикрыть стоматологическим воском или, за неимением, кусочком жвачки без сахара — чтобы не травмировать язык и щёку
• При боли — обычное обезболивающее, при отёке — холодный компресс снаружи

Когда это не терпит отлагательств

Отличайте два сценария. Если скол небольшой, боли от горячего и холодного нет — это неприятно, но подождать 1-2 дня до визита можно. Другое дело — если появилась резкая боль от температуры, зуб реагирует на прикосновение языком, или вы видите розоватую точку в центре скола: это может означать, что скол дошёл до нерва. В этом случае зуб фактически открыт для инфекции, и чем раньше закрыть его, тем больше шанс избежать пульпита и лечения каналов.

Три степени скола — и почему это не формальность

В стоматологии сколы делят по глубине повреждения, и от этого напрямую зависит тактика. Первая степень — задета только эмаль, поверхностный слой: обычно не болит и не требует срочности, но нужна шлифовка острого края. Вторая — скол дошёл до дентина, более мягкого слоя под эмалью: здесь уже может появиться чувствительность, и дентин нужно закрыть пломбировочным материалом в ближайшие дни, чтобы через открытые канальцы не проникла инфекция. Третья — скол затронул пульпу (нерв): именно эту степень я описывала выше как повод не откладывать визит, потому что зуб фактически открыт для бактерий.

Как это лечат

Небольшой скол без вовлечения нерва восстанавливается композитной пломбой прямо за один визит — материал наращивается послойно и повторяет форму зуба, внешне разницы почти не видно. Если откололся крупный фрагмент, особенно на жевательном зубе, где нагрузка выше, может быть предложена коронка — она надёжнее пломбы большого объёма и прослужит дольше. При сколе с оголением нерва сначала лечат канал, а сверху уже восстанавливают форму зуба пломбой или коронкой.

Если вы сохранили отколовшийся фрагмент и он не пересушен, есть смысл принести его на приём: современные адгезивные протоколы приклеивания собственного фрагмента зуба показывают хорошую клиническую надёжность — в наблюдениях после такого восстановления зубы остаются полностью жизнеспособными и без осложнений при контроле через год. Это не всегда возможно (фрагмент может быть слишком мелким или повреждённым), но когда возможно — результат обычно выглядит естественнее любой реставрации, потому что это буквально ваша собственная эмаль.

Как не допустить повтора

Если скол случился не от удара, а «просто откусил», это повод спросить себя — не грызёте ли вы регулярно орехи, лёд, ручки или открываете зубами упаковки. Это одна из самых частых причин повторных сколов, которую я вижу на приёме. Также стоит проверить у врача соседние зубы и старые пломбы — если один зуб оказался ослаблен незамеченным кариесом, разумно убедиться, что у остальных всё в порядке.