Винир — тонкая керамическая пластинка на переднюю поверхность зуба. Его ставят за несколько визитов: осмотр, подготовка зуба с лёгким снятием эмали, слепки, изготовление в лаборатории, фиксация. По данным систематических обзоров, за 9–10 лет на месте остаются примерно 89–96% керамических виниров, а главные причины неудач — сколы и отклеивание. Вред не в самом винире, а в необратимости: снятую эмаль не вернуть, поэтому виниры ставят только по показаниям.
Как выглядит винир
Винир — пластинка из керамики толщиной около 0,3–0,7 мм, повторяющая форму передней стороны зуба. Её приклеивают на подготовленную поверхность, и она меняет цвет, форму или длину видимой части зуба. Цвет подбирают заранее, ориентируясь на соседние зубы: если виниры ставят не на все видимые зубы, важно, чтобы граница между своими зубами и накладками не бросалась в глаза. Что получится именно у вас, зависит от исходного цвета, формы зубов и числа закрываемых зубов; врач обсуждает это до начала работы.
Как ставят виниры по этапам
- Консультация. Врач осматривает зубы и дёсны, оценивает эмаль и прикус, спрашивает, не скрипите ли вы зубами. При необходимости делает прицельный снимок, бесплатно. Кариес и воспаление дёсен лечат до виниров.
- План. Обсуждают, какие зубы закрывать, какой нужен цвет и форма. Если цвет остальных зубов нужно подогнать, иногда сначала делают отбеливание.
- Подготовка зуба. Под местной анестезией, которая снимает боль, с передней поверхности снимают тонкий слой эмали. Без обточки винир ставят, только если форма и положение зуба это позволяют.
- Слепки. По ним в лаборатории изготавливают виниры.
- Фиксация. Винир примеряют, приклеивают на специальный цемент и проверяют, как смыкаются зубы.
Сколько визитов и времени займёт работа, зависит от числа зубов и подготовки; врач назовёт это на консультации. Там же уточните, носят ли временные виниры между подготовкой и фиксацией.
Сколько служат виниры
Единого срока службы нет: клинические исследования показывают, какая доля виниров остаётся на месте через несколько лет. В систематическом обзоре 2021 года по 25 исследованиям (около 6500 керамических виниров) 10-летняя выживаемость составила 95,5%. В более раннем метаанализе, где виниры наблюдали в среднем около 9 лет, она была около 89%. В обзоре 2020 года результаты отдельных исследований за 10 лет разошлись от 53% до 96%: на цифру влияет, что считать неудачей, и какие виниры и пациентов взяли в работу. Поэтому надёжнее говорить о диапазоне, а не об одном числе.
Чаще всего винир выходит из строя из-за скола или трещины, реже из-за отклеивания, и в основном это случается в первые годы. Авторы обзора 2021 года отмечают, что к эмали винир держится надёжнее, чем к дентину. Исследования идут в специализированных центрах, поэтому в повседневной жизни результат может отличаться. Винир требует бережной нагрузки и регулярных осмотров.
Продлевает срок
- Чистка зубов дважды в день и нить: кариес вокруг виниров возможен
- Капа при ночном скрежете зубов и в контактном спорте
- Плановые осмотры и профессиональная чистка
- Лечение кариеса и дёсен до установки
Сокращает срок
- Скрежет и сжатие зубов без защиты
- Привычка грызть орехи, лёд, косточки, ногти
- Открывать зубами упаковки и бутылки
- Пропускать осмотры и не лечить кариес
Вредны ли виниры для зубов
Главное последствие: для винира снимают эмаль, а она не восстанавливается. Американская стоматологическая ассоциация прямо пишет, что эту процедуру нельзя отменить. Обычно речь идёт о слое около 0,3–0,5 мм в пределах эмали: зуб остаётся живым, но к прежнему состоянию уже не вернётся. Сколько снимают под коронку и больно ли, разобрано в статье «Обточка зуба под коронку»: под коронку обтачивают заметно больше, чем под винир.
Виниры без обточки возможны, но не у всех: нужны подходящие форма и положение зуба. В систематическом обзоре 2018 года по таким винирам не нашли рандомизированных исследований, поэтому твёрдых выводов об их долговечности пока нет. Как врач выбирает между виниром и коронкой, описано в статье «Виниры или коронки».
Ещё возможны временная чувствительность после подготовки, скол или отклеивание винира и кариес по его краю, если плохо чистить зубы. Если после установки прикус кажется непривычным, скажите об этом врачу: его можно поправить.
Кому виниры не ставят
Обычно виниры откладывают или не ставят при бруксизме (скрежете и сжатии зубов), невылеченном кариесе и воспалении дёсен, сильно разрушенных зубах и больших пломбах, недостатке эмали, выраженных нарушениях прикуса. Если вы скрипите зубами во сне, прочитайте про бруксизм. Окончательный список определяет врач после осмотра.
Хотите узнать, подойдут ли вам виниры?
На бесплатной консультации врач осмотрит зубы и эмаль, скажет, нужна ли обточка и подойдёт ли винир или лучше другой вариант, и назовёт сумму.
Записаться на консультациюСколько стоят виниры
В клинике «Артель» один керамический винир стоит от 18 000 до 25 000 ₽, цена считается за каждый зуб. Консультация и прицельный снимок, если он нужен, бесплатны, оплатить лечение можно в рассрочку от клиники, без банка. Этапы и условия — на странице «Виниры». О композитных и других материалах спросите врача на консультации.
Частые вопросы
Сколько служат виниры?
В систематических обзорах за 9–10 лет наблюдения на месте остаются примерно 89–96% керамических виниров, чаще всего неудачи связаны со сколом или отклеиванием. Это доля виниров, прослуживших такой срок, а не гарантия: у каждого пациента он свой и зависит от прикуса, привычек и ухода.
Вредны ли виниры для зубов?
Сам винир зуб не разрушает, но для него снимают тонкий слой эмали, а она не восстанавливается. Поэтому решение необратимо, и виниры ставят только при показаниях. Без обточки виниры возможны не у всех: нужны подходящие форма и положение зуба.
Больно ли ставить виниры?
Подготовку зуба проводят под местной анестезией, которая снимает боль. Если зуб не обтачивают, анестезия может не понадобиться. После подготовки возможна временная чувствительность, о ней стоит сказать врачу.
Можно ли снять винир?
Снять можно, но эмаль, снятая при подготовке, не возвращается. Поэтому на место старого винира обычно ставят новый или другую реставрацию, а вариант выбирает врач после осмотра.
Можно ли ставить виниры, если я скриплю зубами?
Риск сколов при бруксизме выше, поэтому врач оценивает прикус и нагрузку заранее. Иногда сначала решают вопрос со скрежетом, иногда выбирают другой способ. Скажите врачу, если замечаете, что сжимаете зубы.