На верхней челюсти в области жевательных зубов синус-лифтинг требуется настолько часто, что я объясняю его чуть ли не на каждой второй консультации по имплантации. Название звучит серьёзно, а реакция пациентов обычно тревожная — «это же операция на пазухе?». Разберём спокойно, что это на самом деле и почему бояться здесь особо нечего.
Почему проблема именно на верхней челюсти
Над корнями боковых зубов верхней челюсти — премоляров и моляров — расположена гайморова (верхнечелюстная) пазуха. Она отделена от полости рта тонкой костной перегородкой, толщина которой у разных людей и так разная, а после удаления зуба в этой зоне кость дополнительно рассасывается. В результате объёма кости для надёжной установки импланта часто попросту не хватает — иногда остаётся всего пара миллиметров при необходимых для стандартного импланта восьми-десяти. На нижней челюсти такой анатомической преграды рядом с зубами нет, поэтому там эта проблема не возникает.
Что на самом деле делает эта процедура
Синус-лифтинг — это приподнимание дна гайморовой пазухи и заполнение образовавшегося пространства костнозамещающим материалом. Дословно «lifting» здесь и означает «поднятие» — поднимается не сама пазуха как орган, а её слизистая оболочка, под которую аккуратно вводится материал, создающий дополнительный объём кости для будущего импланта. Ткани пазухи при этом не удаляются и не повреждаются, если процедура проведена аккуратно — она просто немного отодвигается вверх.
Открытый и закрытый — в чём разница
Закрытый синус-лифтинг делают через то же отверстие в кости, куда будет вкручен имплант — подходит, когда дефицит кости небольшой, около 2-4 миллиметров. В большинстве таких случаев имплант устанавливают сразу же, в одно посещение. Открытый синус-лифтинг делают через отдельный доступ сбоку, в боковой стенке пазухи — этот метод применяют при более значительном дефиците, он позволяет нарастить больше объёма, но требует отдельного периода заживления, обычно от 4 до 8 месяцев, прежде чем можно ставить имплант.
Почему это рутинная процедура, а не редкое исключение
За годы практики я провёл синус-лифтинг сотни раз — для имплантологии, работающей с верхней челюстью, это такая же обычная часть протокола, как костная пластика на любом другом участке челюсти. Осложнения — например, повреждение слизистой пазухи во время процедуры — встречаются, но в подавляющем большинстве случаев не мешают дальнейшей установке импланта и устраняются сразу же на приёме. Определить заранее, насколько тонкая перегородка и сколько кости реально доступно, позволяет компьютерная томография — именно по ней я планирую, нужен закрытый или открытый протокол в конкретном случае.
Как это связано с выбором протокола имплантации
Необходимость синус-лифтинга — один из факторов, которые я учитываю при выборе между точечной имплантацией отдельных зубов и протоколами полного протезирования вроде All-on-4 и All-on-6. Некоторые из этих протоколов используют наклонную установку имплантов именно в более плотные участки передней части верхней челюсти, чтобы обойтись без синус-лифтинга даже при выраженной атрофии кости в боковых отделах — это одна из причин, почему их вообще рассматривают у пациентов с полной адентией верхней челюсти. Какой вариант в итоге подойдёт, зависит от общей картины по КТ, а не только от объёма кости в одной точке.
Что в итоге получает пациент
Главный смысл синус-лифтинга — не усложнить лечение, а сделать его возможным и надёжным там, где без него имплант просто не за что было бы держать. После полноценного заживления наращённая кость ничем не отличается от собственной по способности выдерживать имплант, а срок службы такого импланта, подробно разобранный в статье о сроке службы имплантов, не отличается от импланта, поставленного без предварительного наращивания. Единственная реальная плата — дополнительное время на планирование и, при открытом протоколе, на заживление.
Планируете имплантацию на верхней челюсти?
КТ на консультации точно покажет, нужен ли синус-лифтинг в вашем случае и какой протокол подойдёт — открытый, закрытый или без наращивания вовсе.
Записаться на консультациюЧастые вопросы
Почему синус-лифтинг нужен именно на верхней челюсти, а не на нижней?
Над боковыми зубами верхней челюсти находится гайморова пазуха, и после удаления зубов в этой зоне кость становится тоньше особенно быстро — иногда её остаётся всего пара миллиметров. На нижней челюсти такой анатомической структуры рядом с зубами нет, поэтому там эта процедура не применяется.
В чём разница между открытым и закрытым синус-лифтингом?
Закрытый выполняется через то же отверстие, где будет стоять имплант, и подходит при небольшом дефиците кости — имплант часто ставят в тот же день. Открытый делают через боковой доступ в кости при значительном дефиците, он позволяет нарастить больше объёма, но требует более длительного заживления до установки импланта.
Сколько заживает синус-лифтинг перед имплантацией?
При закрытом синус-лифтинге с одновременной установкой импланта дополнительного ожидания часто не требуется. При открытом синус-лифтинге до установки импланта обычно проходит от 4 до 8 месяцев — материал должен превратиться в собственную кость, способную держать нагрузку.