Зуб болит после лечения: что считается нормой и когда идти к врачу

После пломбы: что нормально и сколько длится

Во время лечения зуб обрабатывают бормашиной, он нагревается и раздражается, а пульпа внутри может отреагировать воспалением. Поэтому в первые дни зуб отзывается на холодное, горячее, сладкое и нажатие. Cleveland Clinic называет такие ощущения и лёгкую болезненность десны временными: они должны уйти за неделю–две. NHS говорит о нескольких неделях, американская ассоциация эндодонтистов (AAE) советует подождать 2–4 недели и, если боль не стихает или нарастает, показаться врачу.

Главный критерий не срок, а динамика: нормальная реакция слабеет и возникает всё реже. Онемение от анестезии проходит за несколько часов и к этой боли не относится, о нём — в статье «Когда можно есть и пить после анестезии».

Больно кусать: возможно, пломба высокая

Если зуб болит именно при смыкании челюстей или жевании, а на холодное почти не реагирует, причина часто в прикусе: пломба оказалась чуть выше соседних зубов и берёт на себя лишнюю нагрузку. Анестезия маскирует это в кабинете, и «высокую» пломбу замечают, когда онемение проходит. Проблема решается просто: врач проверяет прикус специальной бумагой и подправляет пломбу. Ждать, пока зуб привыкнет, не нужно: перегружаемый зуб продолжает болеть.

После лечения каналов

Зуб после лечения каналов чувствителен к нажатию, потому что ткани вокруг верхушки корня раздражены инструментами и воспаление там стихает не сразу. По данным AAE, симптомы в большинстве случаев улучшаются за 3–5 дней, Cleveland Clinic называет срок «меньше недели», а NHS допускает, что область вокруг зуба остаётся припухшей и болезненной до пары недель. Жевать на таком зубе советуют осторожно, пока он не закрыт постоянной пломбой или коронкой. Если зуб ещё закрыт временной пломбой, это незаконченное лечение, подробнее — в статье «Временная пломба: сколько можно ходить».

Если же боль пульсирует, не уменьшается через несколько дней или вернулись симптомы, с которыми вы пришли к врачу, зубу нужен осмотр. Как проявляется воспаление нерва и чем оно отличается от воспаления у верхушки корня, написано в статьях «Пульпит: симптомы и лечение» и «Периодонтит и пульпит: в чём отличие».

Когда ждать, а когда идти к врачу

Когда не ждать вообще

Звоните в клинику в тот же день, если появились отёк щеки, десны или лица, температура, озноб, а боль сильная и не стихает. По общим рекомендациям, затруднённое дыхание или глотание, а также отёк глаза или быстро растущий отёк лица и шеи — повод вызывать скорую помощь (103 или 112). Это признаки воспаления, которому нужно лечение, а не наблюдение. Как выглядит такой отёк, разобрано в статье «Флюс: опухла щека».

Если зуб не лечили, а удаляли, правила другие: они собраны в статье «После удаления зуба: что нельзя».

Что можно сделать до приёма

• Не жевать на больной стороне и не кусать твёрдое, пока зуб не восстановлен.
• Не прогревать зуб и щёку до осмотра врача: по общим рекомендациям, при воспалении тепло лучше не применять.
• Не давить на десну и не ковырять зуб иглами и зубочистками.
• Следить за динамикой: стало чуть лучше или хуже, чем вчера. Эти наблюдения помогают врачу.
• Обезболивающие и их дозы подбирает врач. Не назначайте их себе сами и скажите врачу, если что-то принимали.

Что будет на приёме

Врач расспросит, когда и при каких условиях болит зуб, осмотрит его, проверит реакцию на холод и прикус. При необходимости делает прицельный снимок: на нём видны корень и ткани вокруг, он бесплатный. Дальше решение зависит от причины: подправить пломбу, понаблюдать или лечить глубже, например каналы. Лечение кариеса в клинике стоит от 3 500 до 7 500 ₽, лечение каналов — от 9 000 ₽ за один канал. Что потребуется вам, называют после осмотра. Как кариес доходит до нерва, показано в статье «Стадии кариеса».