Как проходит имплантация зуба: этапы и сроки

Этапы и сроки коротко

1. Консультация и КТ. Осмотр, прицельный снимок, КТ в диагностическом центре, план лечения со сроками и ценой. Обычно 1–2 визита.
2. Подготовка. Лечение зубов и дёсен, профгигиена; при нехватке кости её наращивание. От одного визита до нескольких месяцев, если кость наращивают отдельно.
3. Установка импланта. Имплант вкручивают в кость, ставят формирователь десны или заглушку. 30–40 минут.
4. Приживление. Имплант срастается с костью, обычно 3–6 месяцев.
5. Коронка. Абатмент, слепки, примерка и фиксация коронки. Несколько визитов.

Из чего состоит имплант

Имплант заменяет зуб целиком, от корня до коронки, и собирается из трёх частей:

• имплантат — титановый винт, который стоит в кости на месте корня;
• абатмент — переходная деталь между имплантатом и коронкой;
• коронка — видимая часть зуба из циркония, керамики или металлокерамики.

Пока имплантат приживается, сверху на нём стоит либо заглушка (тогда десна над ним зашита), либо формирователь десны — небольшой колпачок, вокруг которого десна заживает аккуратным кольцом под будущую коронку.

Этап 1. Консультация и КТ

Имплантацию планируют по компьютерной томографии (КТ). Обычный снимок даёт плоское изображение и не показывает ширину кости, а КТ показывает кость в объёме: её ширину, плотность, расстояние до нерва на нижней челюсти и до гайморовой пазухи на верхней. От этого зависит, какой имплант подойдёт, где именно он встанет и нужно ли наращивать кость.

На первой консультации в клинике «Артель» врач осматривает полость рта и при необходимости делает прицельный рентгеновский снимок. Аппарата КТ в клинике нет, поэтому томографию проходят в диагностическом центре, а с готовыми снимками хирург составляет план лечения.

На консультации врач также выясняет общее здоровье. Есть состояния, при которых имплантацию откладывают или проводят только после согласования с лечащим врачом:

• заболевания в стадии декомпенсации, в том числе некомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания крови и нарушения свёртываемости;
• первые полгода после инфаркта или инсульта;
• злокачественные опухоли челюстно-лицевой области, период лучевой и химиотерапии;
• приём препаратов, подавляющих иммунитет, внутривенное введение бисфосфонатов;
• беременность и кормление грудью;
• острое воспаление во рту, обострение болезней дёсен.

Курение и плохая гигиена напрямую не запрещают имплантацию, но повышают риск осложнений, поэтому о них врач тоже спросит. Часть ограничений временная: после лечения или стабилизации состояния к имплантации возвращаются. Точный список для вашего случая определяет врач.

На выходе вы получаете план: сколько этапов, сколько визитов, ориентировочные сроки и стоимость.

Этап 2. Подготовка полости рта и кости

Перед операцией во рту не должно быть активного воспаления. Поэтому сначала лечат кариес и воспалённые дёсны, удаляют зубы, которые нельзя сохранить, и делают профессиональную чистку. Иногда на это хватает одного-двух визитов.

Отдельно оценивают объём кости. После удаления зуба кость постепенно убывает, и если её мало, имплант не будет стоять надёжно. Тогда её наращивают:

• Костная пластика. При небольшом дефиците кость добавляют в тот же визит, когда ставят имплант. При значительной убыли сначала делают пластику и только потом ставят имплант. Это увеличивает срок лечения на 3–6 месяцев. Подробнее — в статье о костной пластике перед имплантацией.
• Синус-лифтинг — наращивание кости на верхней челюсти в области жевательных зубов, со стороны гайморовой пазухи. Закрытый вариант при дефиците около 2–4 мм часто совмещают с установкой импланта. После открытого до установки импланта обычно ждут 4–8 месяцев. Подробнее — в статье о синус-лифтинге.

Этап 3. Установка импланта

Операция проходит в стоматологическом кабинете под местной анестезией. В клинике «Артель» имплантацию в большинстве случаев проводят два врача одновременно, как это устроено, рассказано в статье «Почему имплантацию проводят два хирурга». При работе вдвоём установка одного импланта обычно занимает 30–40 минут. Порядок такой:

1. Врач обезболивает область операции.
2. Открывает доступ к кости: делает небольшой разрез десны или аккуратно удаляет кружок десны специальным инструментом, без разреза.
3. Формирует в кости ложе под имплантат.
4. Вкручивает имплантат.
5. Ставит заглушку или формирователь десны.
6. При необходимости накладывает швы.

Анестезия снимает боль во время операции, но давление и вибрация от инструментов обычно ощущаются. После операции 2–3 дня возможны дискомфорт и отёк.

В эти дни советуют щадящую пищу, холод на щёку при отёке и аккуратную чистку зубов без давления на зону операции, а полноценная гигиена возвращается через 7–10 дней. Подробно по дням — в статье «После имплантации зубов: что можно и нельзя». Точные рекомендации и лекарства врач даст после операции.

В течение первой недели врач проводит контрольный осмотр и делает снимок. Если накладывали швы, их снимают не раньше чем на 7-е сутки.

Этап 4. Приживление импланта

Дальше идёт остеоинтеграция: кость нарастает вплотную к поверхности имплантата и прочно его удерживает. Обычно это занимает 3–6 месяцев. Срок зависит от плотности кости, от того, наращивали ли её, и от общего здоровья.

Этот этап не требует частых визитов, но и торопить его нельзя: если нагрузить имплант раньше, чем он прижился, он может не срастись с костью. Исключение составляет немедленная нагрузка временной коронкой по показаниям, о ней ниже.

Что с внешним видом в это время. Чтобы не ходить с промежутком, особенно на месте переднего зуба, на время приживления можно поставить временную конструкцию. Нужна ли она и какая именно, обсуждают ещё на этапе планирования.

Этап 5. Абатмент и коронка

Когда имплант прижился, врач делает контрольный снимок и переходит к протезированию:

1. Если стояла заглушка, открывает имплант и ставит формирователь десны, чтобы десна сформировалась под коронку.
2. Снимает слепки обычной массой или цифровым сканером.
3. Подбирает или изготавливает абатмент и коронку, примеряет их.
4. Фиксирует коронку на винт или на цемент.

На этот этап уходит несколько визитов. Точные сроки изготовления коронки называют в плане лечения.

Можно ли быстрее

Иногда да. Есть два способа сократить ожидание.

Имплантация сразу после удаления. Если лунка без острого воспаления и кости достаточно, имплант ставят в тот же визит, когда удаляют зуб. Так вы не ждёте заживления лунки отдельно. Возможность определяет хирург по снимку.

Немедленная нагрузка. В имплантологии принято различать три срока, когда на имплант ставят коронку:

• немедленная нагрузка — коронку или протез ставят раньше, чем через неделю после операции;
• ранняя — от 1 недели до 2 месяцев;
• традиционная — позже 2 месяцев, после приживления.

При немедленной нагрузке обычно ставят временную коронку, а постоянную делают после приживления. Такой вариант возможен не всегда: имплант должен сразу стоять в кости очень прочно. Если условий нет, надёжнее подождать.

Сколько длится лечение в разных ситуациях

• Кости достаточно, зуб удалён давно: 3–6 месяцев до постоянной коронки.
• Имплант ставят сразу после удаления зуба: обычно 3–6 месяцев, без отдельного ожидания заживления лунки.
• Небольшая нехватка кости, пластика в день установки импланта: приживление может занять больше обычных 3–6 месяцев, срок назовёт хирург.
• Значительная нехватка кости, сначала пластика: 3–6 месяцев на пластику и ещё 3–6 месяцев на приживление.
• Открытый синус-лифтинг на верхней челюсти: 4–8 месяцев до импланта и 3–6 месяцев на приживление.

Это ориентиры. Точный срок для вас врач назовёт после КТ.

После установки коронки

Имплант не болеет кариесом, но десна вокруг него может воспалиться, если плохо чистить зубы. Поэтому после лечения нужны регулярные осмотры и профессиональная чистка — обычно раз в 6–12 месяцев, точный график назначит врач. Как продлить срок службы импланта, мы разобрали в статье «Сколько служит имплант».

Если вы ещё выбираете между имплантом и мостом, посмотрите сравнение «Имплант или мост». Если зубов не хватает много, читайте о вариантах All-on-4 и All-on-6.

Сколько стоит имплантация в клинике «Артель»

Имплантация одного зуба под ключ — 48 500 ₽. В цену входят имплантат, формирователь десны, абатмент, коронка и работа хирурга. Если нужна костная пластика или синус-лифтинг, это отдельные этапы, их стоимость врач назовёт в плане лечения. Лечение можно оплатить в рассрочку от клиники, без банка; условия уточняются на консультации. Подробнее об услуге — на странице имплантации зуба.