Лечение каналов зуба: как проходит и почему болит после

Что на самом деле называют чисткой каналов

Внутри зуба есть полость с пульпой: нервом и сосудами. От неё в корни уходят тонкие каналы до самой верхушки. Когда пульпа воспалена необратимо или погибла, в ней размножаются бактерии, и сам зуб с этим не справится. Врач убирает ткань и бактерии из каналов и герметично закрывает их, чтобы воспаление не перешло на кость у корня. Когда это нужно и как распознать, разобрано в статье «Пульпит: симптомы и как проходит лечение».

Как проходит лечение по шагам

1. Анестезия. Местная, которая снимает боль. Если во время работы что-то чувствуете, скажите врачу.
2. Доступ. Врач убирает кариес и открывает полость зуба, чтобы добраться до устьев каналов.
3. Удаление пульпы из коронки и каналов.
4. Обработка каналов. Их расширяют тонкими инструментами и промывают антисептическими растворами. Длину каналов определяют по снимку.
5. Пломбирование. Каналы заполняют гуттаперчей (мягким материалом на основе каучука) с герметизирующей пастой. Результат проверяют прицельным снимком.
6. Закрытие зуба пломбой, временной или постоянной.

По данным Американской ассоциации эндодонтистов (AAE), на лечение обычно уходит один или два визита, по данным NHS — два и более, каждый около 1–2 часов. Между визитами в зуб ставят временную пломбу. Сколько визитов нужно именно вам, зависит от формы пульпита, числа каналов и их проходимости: врач определяет это по снимку и называет в плане лечения.

Что вы будете чувствовать после

Онемение от анестезии держится в среднем 2–4 часа, до его конца лучше не есть, чтобы не прикусить щёку или язык. Дальше возможны ноющая боль, болезненность при накусывании и лёгкая усталость челюсти от долго открытого рта. Зуб был воспалён, а ткани у верхушки корня реагируют на инструменты и растворы.

Систематический обзор 72 исследований показал динамику в числах: до лечения боль отмечали 81% пациентов, через сутки после него 40%, через неделю около 11%. Другой обзор насчитал боль после лечения у 3–69% пациентов в зависимости от исследования, обычно от слабой до умеренной. Ориентир такой: пик в первые сутки и затухание за несколько дней. Нужно ли обезболивающее и какое, обсудите с врачом, особенно если у вас есть хронические болезни.

Пока зуб не восстановлен постоянной пломбой или коронкой, на нём лучше не жевать и не грызть твёрдое. Чистить зубы нужно как обычно, но аккуратнее вокруг этого зуба.

Что нормально, а когда звонить врачу

Список признаков составлен по рекомендациям AAE, а как отличить обычную боль после лечения от повода идти к врачу, разобрано в статье «Зуб болит после лечения». Если отёк быстро растёт или мешает глотать и дышать, вызывайте скорую помощь. Об отёке из-за воспаления у корня — в статье «Флюс: что делать, если опухла щека», а о том, чем воспаление у верхушки отличается от пульпита, — в статье «Периодонтит и пульпит».

Временная пломба и что дальше с зубом

Если лечение идёт в несколько визитов, зуб закрывают временной пломбой. Она рассчитана на короткий срок: сколько её носят и что делать, если она выпала, — в статье «Временная пломба: сколько можно с ней ходить и зачем её ставят».

После пломбирования каналов зуб восстанавливают постоянной пломбой или коронкой. Зуб без пульпы и с большой полостью теряет стенки и легче раскалывается. Если стенок хватает, достаточно пломбы. Если зуб сильно разрушен, врач предложит коронку, а AAE советует не откладывать её после окончания лечения каналов. Какие бывают коронки, разобрано в статье «Металлокерамика или диоксид циркония: какую коронку выбрать».

Сколько стоит

В клинике «Артель» лечение пульпита стоит 9 000 ₽ за зуб с 1 каналом, 11 000 ₽ с 2 каналами и от 15 000 до 17 000 ₽ с 3 и более. Сколько каналов в зубе, видно на прицельном снимке, он бесплатный. Если нужна коронка, она оплачивается отдельно: металлокерамика от 10 500 ₽, диоксид циркония от 14 000 до 18 000 ₽. Лечение можно оплатить в рассрочку от клиники, без банка.